Regulaminy szpitalne

Od 2024 r. w ramach projektu Matecznik Wielkopolski przyglądamy się wewnętrznym procedurom szpitalnym i oceniamy je pod kątem zgodności z prawami pacjenta. Pod lupę bierzemy następujące dokumenty:

• Regulamin organizacyjny – każdy szpital musi mieć taki dokument, najczęściej można go znaleźć na stronach BIPu.
• Wewnętrzne procedury dotyczące postępowania z kobietą w okresie okołoporodowym – o te dokumenty prosimy drogą dostępu do informacji publicznej. Czasami otrzymujemy jedną procedurą dotyczącą łagodzenia bólu porodowego (wymaganą zgodnie ze Standardem), czasami także inne dokumenty dotyczące komunikacji, nacięcia krocza, postępowania przy poronieniu.
• Informacje zawarte na stronie internetowej szpitala pod kątem użyteczności dla pacjenta – prawa pacjenta, możliwość złożenia skargi, inne przydatne informacje.

Po uzyskaniu kompletu procedur analizujemy je pod kątem zgodności z następującymi dokumentami:

1. Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta z dnia 6 listopada 2008 r. (dalej: Ustawa)
2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej z dnia 16 sierpnia 2018 r. (dalej: Standard)
3. Aktualne wyniki badań naukowych, opracowania, interpretacje i inne.

Nasze uwagi i sugestie wysyłamy dyrekcji szpitali z intencją dostosowania procedur szpitalnych do obowiązującego prawa, tak by zapewniały one jak najlepszą opiekę kobietom w okresie okołoporodowym.

Do tej pory przeanalizowałyśmy następujące placówki.

1. Grodzisk Wielkopolski

Po przeanalizowaniu dokumentów z SP ZOZ w Grodzisku Wielkopolskim, wysłałyśmy pismo z uwagi. Były to m.in.:

1. Sugestie co do doszczegółowienia niektórych zapisów, np.:
   • sposobu składania i rozpatrywania skarg,
   • dodatkowej opieki pielęgnacyjnej, która nie powinna być ograniczana czasowo,
   • definicji ochrony krocza,
   • wydawanie dokumentacji medycznej – pierwsze wydanie za dany okres jest bezpłatne.
2. Sugestie zmiany niezgodnych z prawem zapisów, np. zapis w Regulaminie o nieudzielaniu informacji o stanie zdrowia pacjenta przez telefon.

(pdf. 197kb)

2. Gniezno

Do Szpitala Pomnik Chrztu Polski w Gnieźnie wysłałyśmy pismo z niewielką liczbą uwag. Dotyczyły one:

1. Doprecyzowania kwestii takich jak:
   • dodatkowa opieka pielęgnacyjna,
   • rozszerzenie listy niefarmakologicznych metod łagodzenia bólu.
2. Niezgodności zapisów z Ustawą lub zaleceniami:
   • zapis o ograniczeniu obecności osób bliskich z uwagi na możliwości organizacyjne podmiotu jest niezgodny z Ustawą,
   • zakaz spożywania posiłków przy porodach niskiego ryzyka jest niezgodny z rekomendacjami.
3. Zwróciłyśmy też uwagę na przejrzystość strony internetowej szpitala.

(pdf. 255kb)

3. Konin

Uwagi wysłane do Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Koninie dotyczyły m.in.:

1. Doprecyzowania niektórych kwestii:
   • pierwsze wydanie dokumentacji medycznej za dany okres jest bezpłatne,
   • uzupełnienie informacji na stronie internetowej i w Regulaminie o dodatkowej opiece pielęgnacyjnej,
   • dodanie informacji o sposobie i trybie składania skarg na stronie internetowej.
2. Niezgodność z prawem:
   • ograniczanie obecności osób bliskich ze względu na możliwości organizacyjne placówki jest niezgodne z Ustawą,
   • ograniczenie wieku osób odwiedzających pacjentów nie znajduje potwierdzenia w zapisach prawa.
3. Brak jest zapisu o monitorowaniu wskaźników opieki okołoporodowej oraz o ocenie satysfakcji kobiet objętych opieką.

(pdf. 290kb)

4. Ostrów Wielkopolski

Ze szpitala SP ZOZ w Ostrowie otrzymałyśmy wiele wewnętrznych procedur (w tym wzór planu porodu), po analizie których wysłałyśmy pismo z uwagami. Dotyczyły one m.in.:

1. Doprecyzowania niektórych kwestii:
   • uzupełnienie procedury o temat spożywania posiłków przez rodzącą,
   • sugestie zmiany planu porodu, gdyż jego forma, która jest oparta na odpowiedzi “tak/nie” często jest nieadekwatna i zbytnio upraszczająca zagadnienie,
   • dodanie, że wśród osób które mogą przekazywać informacje o stanie zdrowia pacjentów są także położne i pielęgniarki,
   • uzupełnienie strony internetowej placówki o adres mailowy, na który pacjenci mogą wysyłać skargi.
2. Niezgodność z prawem:
   • ograniczanie obecności osób bliskich ze względu na możliwości organizacyjne placówki jest niezgodne z Ustawą,
   • ograniczenie wieku osób odwiedzających pacjentów nie znajduje potwierdzenia w zapisach prawa,
   • ograniczenie możliwości odwiedzin noworodka jedynie przez jego rodziców jest niezgodne z Ustawą.
3. Brak jest zapisu o monitorowaniu wskaźników opieki okołoporodowej oraz o ocenie satysfakcji kobiet objętych opieką.

(pdf. 319kb)

Szpital odpowiedział, że przyjrzy się uwagom i już zaczyna wprowadzać pewne zmiany.

5. Leszno

Po analizie dokumentów Wojewódzkiego Szpitala Wielospecjalizacyjnego wysłałyśmy do placówki pismo z uwagami. Dotyczyły one m.in.:

1. Doprecyzowania niektórych kwestii:
   • uzupełnienie Regulaminu o sposób i tryb reagowania na skargi pacjentów,
   • uzupełnienie informacji na stronie internetowej szpitala, iż pierwsze wydanie dokumentacji medycznej za dany okres jest bezpłatne.
2. Niezgodność z prawem:
   • ograniczenie wieku osób odwiedzających pacjentów nie znajduje potwierdzenia w zapisach prawa,
   • ograniczenie możliwości udzielania informacji o stanie zdrowia dziecka do lekarzy może ograniczyć prawa pacjenta do informacji.
3. Zwróciłyśmy też uwagę na przejrzystość strony internetowej szpitala.

(pdf. 252kb)

6. Szamotuły

Ze szpitala SP ZOZ w Szamotułach otrzymałyśmy komplet procedur wewnętrznych (ze wzorem planu porodu), po analizie których wysłałyśmy pismo z uwagami. Dotyczyły one m.in.:

1. Doprecyzowania niektórych kwestii:
   • doszczegółowienie informacji w Regulaminie o Pełnomocniku ds. Pacjentów
   • uzupełnienie procedury o temat spożywania posiłków przez rodzącą przy porodach niskiego ryzyka,
   • uzupełnienie definicji osoby sprawującej opiekę w Regulaminie,
   • sugestie zmiany planu porodu, gdyż sformułowanie niektórych zdań jest nieadekwatne i może wprowadzać w błąd.
2. Sugestia uzupełnienia strony internetowej placówki o następujące informacje:
   • sposób i tryb składania skarg,
   • prawa pacjenta i Pełnomocniku ds. Praw Pacjenta w szpitalu,
   • sugerowane godziny odwiedzin i dodatkowa opieka pielęgnacyjna,
   • informacja, że pierwsze wydanie dokumentacji medycznej za dany okres jest bezpłatne.
3. Brak jest zapisu o monitorowaniu wskaźników opieki okołoporodowej oraz o ocenie satysfakcji kobiet objętych opieką.

(pdf. 256kb)

Otrzymałyśmy odpowiedź od Dyrektora placówki z podziękowaniami i docenieniem naszej pracy.

(pdf. 202kB)