Regulaminy szpitalne – część druga

Od lipca 2025 r. w ramach projektu Strażniczki z Matecznika przyglądamy się wewnętrznym procedurom szpitalnym i oceniamy je pod kątem zgodności z prawami pacjenta.

Jest to kontynuacja zadania, które realizowane było w projekcie Matecznik Wielkopolski.

Pod lupę bierzemy następujące dokumenty:

• Regulamin organizacyjny – każdy szpital musi mieć taki dokument, najczęściej można go znaleźć na stronach BIPu.
• Wewnętrzne procedury dotyczące postępowania z kobietą w okresie okołoporodowym – o te dokumenty prosimy drogą dostępu do informacji publicznej. Czasami otrzymujemy jedną procedurą dotyczącą łagodzenia bólu porodowego (wymaganą zgodnie ze Standardem), czasami także inne dokumenty dotyczące komunikacji, nacięcia krocza, postępowania przy poronieniu.
• Informacje zawarte na stronie internetowej szpitala pod kątem użyteczności dla pacjenta – prawa pacjenta, możliwość złożenia skargi, inne przydatne informacje.

Po uzyskaniu kompletu procedur analizujemy je pod kątem zgodności z następującymi dokumentami:

1. Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta z dnia 6 listopada 2008 r. (dalej: Ustawa)
2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej z dnia 16 sierpnia 2018 r. (dalej: Standard)
3. Aktualne wyniki badań naukowych, opracowania, interpretacje i inne.

Nasze uwagi i sugestie wysyłamy dyrekcji szpitali z intencją dostosowania procedur szpitalnych do obowiązującego prawa, tak by zapewniały one jak najlepszą opiekę kobietom w okresie okołoporodowym.

Do tej pory przeanalizowałyśmy następujące placówki.

1. Pleszew

Po analizie dokumentów otrzymany od Pleszewskiego Centrum Medycznego wysłałyśmy do placówki pismo z uwagami. Dotyczyły one m.in.:

1. Doprecyzowania niektórych kwestii nieporuszonych w procedurach:
   • temat nacięcia krocza i sposobów uniknięcia nacięcia,
   • możliwość jedzenia podczas porodu.
2. Przebudowania wzoru planu porodu zbudowanego na zasadzie odpowiedzi Tak/ Nie, która często jest nieadekwatna i nosi znamiona zgody blankietowej.
3. Zwróciłyśmy też uwagę na przejrzystość strony internetowej szpitala, która zawiera m.in. regulamin dodatkowej opieki pielęgnacyjnej, regulamin odwiedzin i jest łatwa do nawigacji.

(pdf. 384kb)

2. Krotoszyn

Przeanalizowałyśmy aż 10 różnych dokumentów otrzymanych od SP ZOZ w Krotoszynie. Nasze uwagi dotyczyły m.in.:

1. Poprawienia formularza zgody na nacięcie krocza, który zawiera informacje nieoparte na aktualnej wiedzy medycznej.
2. Używania zgód blankietowych, czyli zgód udzielanych z góry na interwencje, o których nie wiadomo, czy będą musiały zostać podjęte.
3. Przebudowania wzoru planu porodu zbudowanego na zasadzie zaznaczania kratek przy pytaniach – w wielu miejscach jest to forma nieadekwatna i nielogiczna.

(pdf. 388kb)

3. Koło

Od Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Kole otrzymałyśmy kilkanaście procedur, po analizie których wysłałyśmy do placówki nasze uwagi. Dotyczyły one m.in.:

1. Poprawienia Regulaminu porodów rodzinnych, który zawiera zapis o możliwości porodu z osobą bliską jedynie w przypadku porodu fizjologicznego, co jest niezgodne z prawem.
2. Przebudowania wzoru planu porodu zbudowanego na zasadzie zaznaczania odpowiedzi Tak/ Nie – jest to forma miejscami nieadekwatna i nielogiczna.
3. Uwzględnienia w procedurach tematu ochrony krocza przed nacięciem, zwłaszcza biorąc pod uwagę statystyki nacięć krocza w placówce, które przy I stopniu referencyjności oddziału – są wyższe niż średnia zarówno w Polsce, jak i Wielkopolsce.

(pdf. 350kb)

Szpital skontaktował się z nami zarówno telefonicznie oraz szybko przesłał odpowiedź mailową, dziękując za merytoryczne uwagi. Jednocześnie otrzymałyśmy poprawione dokumenty. Dziękujemy za współpracę.

(pdf. 403kb)

4. Wolsztyn

W przypadku Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Wolsztynie analiza objęła prawie 20 procedur. Nie znalazłyśmy wielu nieprawidłowości, a dotyczyły one m.in.:

1. Uaktualnienia niektórych dokumentów w związku z nowym Standardem, który zacznie obowiązywać 7 maja 2026 r.
2. Zmiany dokumentu zgody na nacięcie krocza, który zawiera nieprawdziwe wskazania do przeprowadzenia tej interwencji.
3. Przebudowania wzoru planu porodu zbudowanego na zasadzie zaznaczania odpowiedzi Tak/ Nie – jest to forma miejscami nieadekwatna i nielogiczna.

(pdf. 346kb)

Szybko otrzymałyśmy odpowiedź ze szpitala, w której podziękowano nam za uwagi i zapewniono, że zostaną one uwzględnione w wewnętrznej dokumentacji.

(pdf. 299kb)

5. Ostrzeszów

Od Pani Prezes Ostrzeszowskiego Centrum Zdrowia otrzymałyśmy ponad 20 dokumentów, które zrobiły na nas duże wrażenie. Podkreślano w nich rolę położnej oraz jej zadania polegające także na wsparciu emocjonalnym, informowaniu pacjentek i dbaniu o ich poczucie bezpieczeństwa.

Nasze uwagi dotyczyły m.in.:

1. Uaktualnienia niektórych dokumentów w związku z nowym Standardem, który zacznie obowiązywać 7 maja 2026 r.
2. Zmiany dokumentu zgody na nacięcie krocza, który zawiera nieprawdziwe wskazania do przeprowadzenia tej interwencji.
3. Przebudowania wzoru planu porodu zbudowanego na zasadzie zaznaczania odpowiedzi Tak/ Nie – jest to forma miejscami nieadekwatna i nielogiczna.

(pdf. 378kb)

Szpital w odpowiedzi podziękował za uwagi, za współpracę przy organizacji spotkań z położnymi w tamtejszego bloku porodowego oraz odesłał od razu poprawione dokumenty. Jednocześnie poinformował, że blok porodowy i oddział położniczy z dniem 1 stycznia 2026 r. zostały zawieszone na okres pół roku.

(pdf. 560kb)